2020年健康保險開放申請

史上最低保費增幅? ?罰款制度再次回歸

標準個人與家庭健康保險福利

  • 專為30歲以下人群設計的經濟型健康保險計劃。
  • 前3次看診免費,滿足年度付款額上限後,保險公司承擔全部花銷。
  • 個人年度付款上限$8,150,家庭年度付款上限$16,300。
  • 一次免費年度健康檢查。
  • 最低每月保費不到$100。
  • 點此了解詳細福利
  • 家庭醫生門診*:$65
  • 專科醫生門診*:$95
  • 驗血:$40
  • 手術、住院滿足自付額前全額自負
  • 個人年度付款額上限:$7,800
  • 點此了解詳細福利

(*門診超過頭三次看診後,整年需全額自付所有看診費用,直到付滿自付額後才重新擁有門診費福利)

  • 家庭醫生門診:$40
  • 專科醫生門診:$80
  • 驗血:$40
  • 住院:滿足醫療自付額後,自費總花銷的20%
  • 手術:自費總花銷的20%
  • 個人年度付款額上限:$7,800
  • 點此了解詳細福利
  • 家庭醫生門診:$30
  • 專科醫生門診:$65
  • 驗血:$40
  • 手術、住院:手術每次$300,住院每日$600,或自費總花銷的20%
  • 個人年度付款額上限:$7,800
  • 點此了解詳細福利
  • 家庭醫生門診:$15
  • 專科醫生門診:$30
  • 驗血:$15
  • 手術、住院:手術每次$100,住院每日$250,或自費總花銷的10%
  • 個人年度付款額上限:$4,500
  • 點此了解詳細福利

低收入個人與家庭健康保險福利

  • 家庭醫生門診:$5
  • 專科醫生門診:$8
  • 驗血:$8
  • 手術、住院:滿足醫療自付額後,自費總花銷的10%
  • 個人年度付款額上限:$1,000
  • 點此了解詳細福利
  • 家庭醫生門診:$15
  • 專科醫生門診:$25
  • 驗血:$20
  • 手術、住院:滿足醫療自付額後,自費總花銷的15%
  • 個人年度付款額上限:$2,700
  • 點此了解詳細福利
  • 家庭醫生門診:$35
  • 專科醫生門診:$75
  • 驗血:$40
  • 手術、住院:滿足醫療自付額後,自費總花銷的20%
  • 個人年度付款額上限:$6,500
  • 點此了解詳細福利
  • 家庭醫生門診:$40
  • 專科醫生門診:$80
  • 驗血:$40
  • 手術、住院:滿足醫療自付額後,自費總花銷的20%
  • 個人年度付款額上限:$7,800
  • 點此了解詳細福利

健康保險 Q&A

會罰款!雖然2019年,川普政府免除無健保的聯邦罰款,但加州政府最新法律規定,從2020年起,無健保罰款的規定,全面回歸

如果民衆在2020年沒有健康保險,加州稅務局會對個人或家庭收取相應的罰款,作爲年度州稅申報的一部分。每一位無保險者的罰款金額為家庭年收入的2.5%,或者每個成人$695/年,18歲及以下兒童$347.5/年,兩者按金額較高者作爲最終罰款金額。

根據美國現行健保法,個人健康保險每年只能在幾個月期間內,進行申請投保、轉換計劃的動作,這段時間即爲——投保開放期。投保開放期截止後,若無特殊情況,您將無法再購買或轉換個人健康保險計劃。

2020年投保開放期為2019年的10月15日至2020年的1月31日。如需保單在2020年1月1日生效,須在2019年12月15日之前完成申請作業。

2020年加州個人健康保險保費呈現史上最低增幅,同時加州政府擴大保費補助資格範圍和資助力度,透過加州全保Covered CA購買健康保險,有些計劃實際支出保費甚至低到$1/月。

如果目前使用PPO 計劃的則可以考慮轉換到HMO計劃節省保費;計劃降級也是一個辦法,如果鉑金計劃實在太貴,可以看看金計劃,甚至銀計劃。

還可以通過開通傳統IRA退休帳戶來降低申請健保的家庭年收入,以爭取更多保費補助,並有機會提升健保福利。

2020年健康保險的開放投保期從2019年10月15日開始,到2020年1月31日結束,如果想讓保險最快在2020年1月1日生效,需要在2019年12月15日之前完成申請轉換的動作。

2020年健康保險開放投保期為2019年10月15日至2020年1月31日。

錯過投保開放期,除非在有以下特殊情況發生的60天內遞交申請,否則仍無法買到健康保險:

  1. 增加一名子女、家有新生兒、家庭寄養或收養成為子女;
  2. 投保人或投保人的家屬因雇主終止提供公司團體健康保險(非自行停止的COBRA)而失去最低額基本保險;
  3. 由於收入過高,被迫終止Medi-Cal政府資助的白卡醫療保險計劃;
  4. 成爲加州的永久居民和/或因永久入住而加入健康保險計劃。

由於沒有SSN,這部分人士無法辦理美國居民所使用的健康保險;而普通的旅遊平安險又無法滿足日常的醫療需求,如糖尿病、高血壓、已經懷孕等既有狀況常常會被排除在保障範圍之外。

但在開放投保期,只要是65歲以下加州居民,即使沒有SSN 也可以趁開放投保趕快購買美醫通健康保險,接受現有疾病的理賠,再無後顧之憂。(點這裏,了解更多資訊)

加州全保 Covered Califorina 系統與IRS連線,以1040報稅表格上的家庭人口數和家庭年收入和居住區域為主要依據,計算每個申請家庭的健保計畫保費和可獲得的政府補助。公民、綠卡身份的個人和家庭,只要收入符合補助資格,均可獲得保費補助和醫療費用分擔補貼。

以下表格說明了聯邦政府補助的資格,若您的家庭年收入符合聯邦貧困線(Federal Proverty Level, FPL) 的規定,政府將按照您收入的高低提供三種不同類型的補助:Medi-Cal 白卡、保費補助(Premium Assistance)、費用分攤補貼(Cost-sharing Reduction)。了解2020年聯邦貧困補助缐和補助收入水平。

請準備最近一年1040報稅表格,以第7行Adjusted Gross Income為主要依據。

如果您有工資單、或者有房租收入、利息收入,也可作為預估全年收入的證明。

若您實在沒有任何證明的單據,您也可以尋求您的會計師或雇主幫您出一份附上簽名的收入聲明。

如果投保人有不需要繳稅的社會福利金 (non-taxable social security benefit),國外收入 (income living abroad) 或不需要繳稅的利息收入 (non-exempt interest),也需要算作收入,來計算正確的MAGI。

*有關報稅問題請諮詢您的會計師? ?

如果您還想要在開放投保期間,申請有政府補助的健保計劃,那麼則不可以主動放棄白卡,自費買健保。

您必須要攜帶您的收入證明至您居住區所在的縣辦公室取消白卡,之後才能申請購買普通健康保險。

不可以在未取消白卡的情況下申請有政府補助的保險。如果您不需要有政府補助的健保,您可以在辦理取消白卡的同時,在開放投保期購買無需補助的健保計劃。

PPO計劃保費像往年一樣會繼續升高。如果投保人的身體狀況良好,看病次數少的話,建議考慮更換成HMO或者EPO計劃。

您也可以購買傳統IRA,來降低您申請政府補助時申報的家庭年收入,以此獲得更多補助,降低保費,甚至可以轉換成更好的計劃福利。

如果您的醫生與您現有保險公司沒有合約的話,您可以在投保開放期間,更換一個與您醫生有合約的保險公司。

如果您的家庭醫生只接受公司團體健康保險,而您是1099自雇主、公司雇主,哪怕公司只有2個員工,都歡迎來電華興保險諮詢。

同等級保險福利相同的情況下,選擇保險公司可以根據其服務品質、品牌聲譽和醫療網的廣域來決定。

如果您希望就診比較方便,不想因爲醫療網的問題而拖延治療,那麼Kaiser凱撒保險就是您最佳的選擇。其一站式的服務、完善的健保體系和健全的醫療設備,讓您無需為看病而奔波勞累。

如果您的公司可以提供團體健康保險給您和您的家人,您是不可以購買有政府補助的健康保險。對於您的家人也一樣,即便公司需要您家人支付全額的保費,您的家人也不可以申請有政府補助的保險。

如若政府查到您和家人在公司有提供保險的情況下,依舊申請了政府補助的健康保險,那麼您和家人所得到的補助將須全數返還給政府。

除非,您一個人支付的團體健康保險的保費,大於您全家收入的9.78%,那麼您和家人在提供證明文件之後,則可以申請有政府補助的健康保險。

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